【中国急性胰腺炎诊治指南2021重点解读(全文)】近年来，随着生活方式的改变和饮食结构的多样化，急性胰腺炎的发病率逐年上升，已成为消化系统常见的急症之一。为规范临床诊疗行为，提高救治水平，中华医学会消化病学分会于2021年发布了《中国急性胰腺炎诊治指南》，该指南在总结国内外最新研究成果的基础上，结合我国临床实际，对急性胰腺炎的诊断、分型、治疗及预后评估等方面进行了全面修订与更新。

本文将对该指南的核心内容进行重点解读，帮助临床医生更好地理解和应用这一重要文件。

一、急性胰腺炎的定义与分类

指南中明确指出，急性胰腺炎是指由多种病因引起的胰腺组织自溶性炎症反应，常伴随局部或全身并发症。根据病情严重程度，指南将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）三类，并强调了各类型之间的动态变化及临床意义。

其中，重症急性胰腺炎是本指南关注的重点，因其具有较高的死亡率，需早期识别并积极干预。

二、病因与危险因素

指南详细列举了急性胰腺炎的主要病因，包括胆道疾病（如胆结石）、高脂血症、酒精摄入、创伤、感染、药物以及遗传因素等。同时，也特别指出，近年来由于饮食结构变化，高脂血症性胰腺炎的发生率呈上升趋势，应引起高度重视。

此外，指南还强调了危险因素的综合评估，建议对有高危因素的患者进行早期筛查与干预，以降低发病风险。

三、诊断标准与影像学检查

在诊断方面，指南明确了急性胰腺炎的临床表现、实验室检查及影像学检查的综合判断方法。血清淀粉酶和脂肪酶的升高仍是重要的诊断指标，但需结合临床表现及其他检查结果进行综合分析。

对于影像学检查，指南推荐超声作为首选检查手段，必要时可采用CT或MRI进一步评估胰腺及周围组织的病变情况。特别是增强CT在评估胰腺坏死、感染及并发症方面具有重要意义。

四、治疗策略

（一）轻症急性胰腺炎（MAP）

对于轻症患者，指南建议采取保守治疗，主要包括禁食、补液、止痛、营养支持及对因治疗。同时，应避免使用不必要的抗生素，除非存在感染证据。

（二）中度重症与重症急性胰腺炎（MSAP/SAP）

对于中重度患者，指南提出“个体化治疗”原则，强调多学科协作管理。治疗措施包括：

- 严格监测生命体征及器官功能；

- 积极纠正水电解质紊乱；

- 控制疼痛与炎症反应；

- 预防和处理并发症，如感染、脓毒症、呼吸衰竭等；

- 对于合并胆道疾病的患者，建议尽早进行内镜治疗或手术干预。

此外，指南还提到，对于部分重症患者，可以考虑使用生长抑素、胰岛素等药物辅助治疗，但需严格掌握适应症。

五、并发症的处理

急性胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、肠瘘、呼吸衰竭等。指南针对不同并发症提出了相应的处理意见，强调早期识别与及时干预的重要性。

对于胰腺假性囊肿，若体积较大或有症状，应考虑穿刺引流或内镜下治疗；而对于胰腺脓肿，则需结合影像学和细菌培养结果选择合适的抗感染方案及引流方式。

六、康复与随访

指南指出，急性胰腺炎患者在病情稳定后，应逐步恢复饮食，并注意预防复发。长期随访有助于发现潜在的慢性胰腺炎或其他代谢性疾病。

同时，建议对高脂血症、胆道疾病等基础病进行规范化管理，以减少再次发作的风险。

结语

《中国急性胰腺炎诊治指南2021》的发布，标志着我国在急性胰腺炎诊疗领域迈出了重要一步。其内容全面、科学、实用，为临床医生提供了权威的参考依据。通过不断学习和实践，提升对急性胰腺炎的综合诊治能力，有助于改善患者预后，提高医疗质量。

希望本文能为相关医务人员提供有价值的参考，助力临床工作更上一层楼。