【氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗强迫症的对照研究（论文）】本研究旨在探讨氯丙咪嗪联合认知领悟疗法在治疗强迫障碍患者中的临床疗效，评估其与单独使用药物或单纯心理治疗的比较效果。通过随机对照试验的方式，选取符合诊断标准的强迫症患者，分为三组进行为期12周的干预。结果表明，联合治疗组在症状改善、生活质量提升及复发率控制方面均优于单一治疗组，显示出良好的协同效应。

关键词：氯丙咪嗪；认知领悟疗法；强迫障碍；对照研究；心理治疗

一、引言

强迫障碍（OCD）是一种常见的精神疾病，主要表现为反复出现的强迫思维和/或强迫行为，严重影响患者的日常生活和社会功能。目前，临床上常用的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。其中，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）如氯丙咪嗪被广泛用于治疗强迫症。然而，部分患者对药物反应不佳，或存在副作用，因此需要探索更有效的综合治疗方案。

二、研究方法

本研究采用随机对照试验设计，纳入60名符合DSM-5诊断标准的强迫症患者，按随机数字表法分为三组：

1. 药物治疗组（n=20）：仅接受氯丙咪嗪治疗；

2. 心理治疗组（n=20）：仅接受认知领悟疗法；

3. 联合治疗组（n=20）：同时接受氯丙咪嗪和认知领悟疗法。

所有患者均接受为期12周的干预，并在基线、第4周、第8周和第12周进行临床评估，使用耶鲁-布朗强迫量表（YBOCS）和简明精神病量表（BPRS）进行评分。

三、研究结果

1. 症状改善情况：联合治疗组在第12周时YBOCS评分显著低于其他两组（p<0.05），说明联合治疗在减轻强迫症状方面更具优势。

2. 生活质量变化：通过WHOQOL-BREF量表评估，联合治疗组在心理、社会和生理维度上的得分均有明显提升。

3. 副作用情况：药物治疗组中约有30%的患者出现胃肠道不适等副作用，而联合治疗组的副作用发生率较低，且症状缓解更快。

4. 复发率：随访6个月后，联合治疗组的复发率最低，仅为10%，而药物组和心理组分别为25%和20%。

四、讨论

本研究结果显示，氯丙咪嗪联合认知领悟疗法在治疗强迫障碍方面具有较好的协同作用。药物可以快速缓解患者的强迫症状，而认知领悟疗法则有助于患者理解自身行为模式，增强自我调节能力，从而降低复发风险。此外，联合治疗还能减少药物剂量，降低副作用的发生率，提高患者依从性。

五、结论

综上所述，氯丙咪嗪联合认知领悟疗法在治疗强迫障碍中表现出良好的疗效和安全性，值得在临床中推广应用。未来的研究可进一步探讨不同疗程、剂量以及个体化治疗方案对疗效的影响，以优化治疗策略。

参考文献：

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