【鼻内镜手术规范】随着医学技术的不断发展，鼻内镜手术已成为治疗鼻部疾病的重要手段。它具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点，广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等多种疾病的治疗中。为了确保手术的安全性与有效性，制定并遵循科学合理的鼻内镜手术规范至关重要。

一、术前准备

1. 患者评估

在进行鼻内镜手术前，医生需对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查及影像学检查（如CT或MRI）。重点了解患者是否有高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，以及是否使用抗凝药物。

2. 术前检查

完成常规术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。同时，进行鼻腔内窥镜检查，明确病变范围和程度。

3. 知情同意

向患者及其家属详细说明手术目的、风险、可能的并发症及术后恢复过程，签署知情同意书。

二、术中操作规范

1. 麻醉方式选择

根据患者情况选择合适的麻醉方式，一般采用全身麻醉，部分患者可考虑局部麻醉加镇静。

2. 术野暴露

通过适当的鼻腔扩张器或导管，充分暴露鼻腔及鼻窦区域，保证术野清晰，便于操作。

3. 器械使用

使用高质量的鼻内镜设备，保持镜头清洁，定期消毒。操作过程中注意避免损伤周围组织，特别是视神经、颈动脉等重要结构。

4. 手术步骤

按照标准流程进行手术，如鼻窦开放、息肉切除、鼻中隔矫正等。术中应持续观察出血情况，及时止血。

5. 术中监测

密切监测患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，确保手术安全。

三、术后处理

1. 术后护理

术后给予适当镇痛和抗感染治疗，保持鼻腔通畅，防止粘连。指导患者正确清理鼻腔，避免用力擤鼻。

2. 饮食与活动

术后初期以流质或半流质饮食为主，避免辛辣刺激食物。建议患者避免剧烈运动，保持充足休息。

3. 随访复查

术后定期复查，评估恢复情况，必要时进行鼻内镜复查，及时发现并处理可能的并发症。

四、常见并发症及处理

1. 出血

术后少量出血属正常现象，若出血量大或持续不止，应及时处理，必要时再次手术止血。

2. 感染

术后感染多因细菌引起，需加强抗生素应用，并保持鼻腔清洁。

3. 嗅觉减退或丧失

部分患者术后可能出现短暂性嗅觉下降，多数可自行恢复；若长期不恢复，需进一步检查。

4. 泪囊损伤

操作不当可能导致泪囊损伤，引起溢泪等症状，需及时处理。

五、总结

鼻内镜手术作为现代耳鼻喉科的重要技术，其规范化的实施对于提高疗效、减少并发症具有重要意义。医生应在术前做好充分准备，术中严格操作，术后细致护理，确保患者获得最佳治疗效果。同时，不断学习新技术、新理念，提升自身专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。