【以心包积液为首发临床表现的急性白血病1例（期刊论文）】在临床实践中，急性白血病通常以发热、贫血、出血倾向或肝脾肿大等常见症状为主。然而，某些特殊病例可能表现出非典型首发症状，给早期诊断带来一定挑战。本文报道一例以心包积液为首发表现的急性白血病患者，旨在提高临床医生对该病异型表现的认识。
患者为中年男性，因近期出现胸闷、气短及轻度呼吸困难就诊。体格检查发现心音低钝，心界扩大，结合胸部X线和超声心动图提示存在大量心包积液。初步考虑为感染性心包炎或结核性心包炎，给予抗感染及对症治疗，但症状未明显缓解。进一步完善实验室检查，发现外周血中存在异常淋巴细胞增多，并伴有血小板减少及贫血。骨髓穿刺检查提示原始细胞比例显著升高，符合急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断标准。
该病例提示，心包积液虽非急性白血病的典型表现，但在某些情况下可作为疾病的第一信号。尤其在缺乏典型血液系统症状的情况下，需警惕潜在的血液系统恶性肿瘤。对于不明原因的心包积液，尤其是合并血液学异常时，应积极进行血液系统相关检查，包括骨髓象分析及免疫分型，以明确病因，尽早干预。
本病例提醒临床医生，在面对复杂、不典型的临床表现时，应保持高度怀疑，综合多学科意见，避免误诊漏诊，从而为患者争取最佳治疗时机。
