为进一步加强医院在医疗保障领域的统筹协调与规范管理，提升医保政策执行的科学性与有效性，切实保障参保人员的合法权益，经研究决定，成立医院医保管理专项工作小组。现将有关事项通知如下：
一、组织架构
医院医保管理专项工作小组由分管副院长担任组长，成员包括医务科、财务科、医保办、护理部、信息科等相关职能部门负责人。该小组负责统筹协调医院内部医保相关事务，推动各项医保政策的落实与执行。
二、主要职责
1. 负责医院医保政策的宣传与培训，确保各科室医务人员熟悉相关政策要求；
2. 监督医保基金使用情况，防范违规行为，保障基金安全；
3. 协调解决医保报销过程中出现的问题，提高患者满意度；
4. 定期召开工作会议，分析医保运行情况，提出改进建议；
5. 配合上级医保主管部门开展检查、评估和考核工作。
三、工作机制
专项工作小组实行例会制度，原则上每月召开一次全体会议，必要时可临时召开专题会议。各成员单位需按照职责分工，定期向领导小组汇报工作进展，并积极配合完成各项任务。
四、工作要求
各相关科室要高度重视医保管理工作，严格按照国家及地方医保政策要求开展各项工作。对于工作中发现的问题，要及时上报并妥善处理，确保医院医保工作有序、高效运行。
本通知自发布之日起施行，由医院医保办公室负责解释。
特此通知。
XX医院行政办公室
2025年4月5日
