在孩子的成长过程中，良好的行为习惯是奠定未来学习与生活基础的重要因素。为了更好地了解当前小学生在日常生活中所表现出的行为习惯状况，并进一步优化家庭教育方式，我们特此设计了这份《小学生行为习惯养成家长问卷调查表》。本问卷旨在收集家长对子女行为习惯的观察与看法，为学校和家庭提供更科学、有效的教育建议。

请您根据实际情况，认真填写以下问题。您的每一条反馈都将对我们改进教育工作起到重要作用。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 孩子所在年级：________

2. 孩子性别：□ 男 □ 女

3. 家长与孩子的关系：□ 父亲 □ 母亲 □ 其他（请注明）________

4. 您的学历：□ 小学 □ 初中 □ 高中/中专 □ 大专 □ 本科 □ 研究生及以上

二、行为习惯调查

5. 您认为孩子是否能够按时完成作业？

□ 经常能 □ 偶尔能 □ 很少能 □ 从不

6. 孩子在日常生活中是否能做到讲文明、懂礼貌？

□ 总是如此 □ 有时如此 □ 很少如此 □ 从不

7. 您是否经常与孩子沟通交流，了解他们的想法和情绪？

□ 经常 □ 偶尔 □ 很少 □ 从不

8. 孩子是否有良好的作息时间安排？

□ 有 □ 一般 □ 没有

9. 您是否注重培养孩子的独立性（如自己整理书包、收拾房间等）？

□ 非常注重 □ 有一定关注 □ 不太关注 □ 从不关注

10. 在家中，您是否与孩子共同制定并遵守一些基本的规则？

□ 经常制定并执行 □ 偶尔制定 □ 很少制定 □ 从不制定

11. 您是否鼓励孩子参与家务劳动或家庭事务？

□ 鼓励很多 □ 有时鼓励 □ 很少鼓励 □ 从不鼓励

12. 您认为孩子在哪些方面需要加强行为习惯的培养？（可多选）

□ 时间管理 □ 自我约束 □ 礼貌待人 □ 独立思考 □ 责任意识 □ 其他：________

三、家庭教育情况

13. 您平时主要通过什么方式对孩子进行行为习惯教育？（可多选）

□ 言传身教 □ 游戏引导 □ 阅读教育 □ 教育视频 □ 学校老师指导 □ 其他：________

14. 您是否定期参加学校组织的家长会或家庭教育讲座？

□ 经常参加 □ 偶尔参加 □ 很少参加 □ 从不参加

15. 您认为当前家庭教育中最大的困难是什么？

□ 缺乏时间 □ 方法不当 □ 孩子不听话 □ 家庭成员意见不一致 □ 其他：________

四、其他建议

16. 您对学校在培养学生良好行为习惯方面有何建议或期望？

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17. 您希望学校或教师在家庭教育中提供哪些帮助？

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感谢您的认真填写！

我们将严格保密所有信息，并仅用于教育研究与改进工作。期待与您携手，共同促进孩子的健康成长！