尊敬的家长、学校以及相关各方：

鉴于部分学生的身体状况存在特殊性，在日常学习和生活中可能存在一定的安全隐患。为确保这些学生的健康与安全，特制定本《特异体质学生安全协议书》，以明确各方责任，共同保障学生的安全。

一、定义与范围

本协议所指的“特异体质学生”是指因遗传、疾病或其他原因导致其身体状况特殊的在校学生。这类学生可能对某些环境因素（如温度、湿度、运动强度等）较为敏感，或在特定情况下需要特别关注和照顾。

二、学校的责任

1. 加强管理与监督

学校应加强对特异体质学生的日常管理，安排专人负责跟踪和记录其健康状况，并及时向班主任及任课教师通报相关信息。

2. 提供适应性设施

根据实际情况，为特异体质学生提供必要的适应性设施和服务，比如调整座位、减少剧烈活动等措施，以降低潜在风险。

3. 定期检查与沟通

定期组织专业人员对学生进行体检，并与家长保持密切联系，共同商讨解决方案。

三、家长的责任

1. 如实告知信息

家长需如实向学校提供孩子的特异体质情况及相关病史，不得隐瞒任何重要信息。

2. 配合学校工作

积极配合学校的各项安全管理措施，参与学校组织的相关培训活动，增强自我保护意识。

3. 紧急联络机制

确保联系方式畅通无阻，以便在紧急情况下能够迅速取得联系。

四、学生的自我保护

1. 提高安全意识

学生应了解自己的身体特点，学会识别危险信号，避免不必要的冒险行为。

2. 遵守规则

按照学校规定行事，特别是在体育课和其他集体活动中要听从指导老师的安排。

五、其他事项

- 本协议自签署之日起生效，有效期至学生毕业或转学为止。

- 若发生任何意外事件，将依据国家法律法规及双方协商结果处理。

- 如有未尽事宜，可由三方另行补充说明。

希望全体师生及家长共同努力，为每一位特异体质学生创造一个安全、和谐的成长环境！

此致

敬礼

学校代表：___________

家长代表：___________

学生代表：___________

日期：____年__月__日